الغدة النخامية | وظيفتها | اضطراباتها 

لا شك أنَّ العمليات الوظيفية المُعقَّدة والمستمرة بداخل جسم الإنسان تحتاج إلى إدارة مُحكَمَة، وإلا ستفقد تلك العمليات الحيويَّة عنصر الانسياب الوظيفي اللازم لحياة الإنسان.

الأمر الذي يتحقق بفضل وجود الغُدة النخامية، والتي تقوم بإفراز الهرمونات اللازمة لبدء العمليات الحيوية المطلوبة للحياة؛ حتى أطلقت عليها الكتب العلمية مصطلح «الغدة المايسترو». 

ما هي الغدة النخامية؟ 

الغدة النخامية هي إحدى الغدد الصماء - التي تقوم بإفراز هرموناتها مباشرةً إلى الدم - تقع في قاعدة الدماغ أسفل منطقة ما تحت المهاد، في تجويف خاص يُسمى السرج التركي. 

تفرز إشارات كيميائية خاصة تُسمَّى علميًّا بالهرمونات؛ منها ما له تأثير مباشر على الجسم، ومنها ما يعمل كإشارات للغدد الصماء الأخرى حتى تبدأ تلك الغدد - بدورها - بإفراز هرموناتها الخاصة.

تنقسم الغدة النخامية إلى فُصَّين رئيسيين: 

• الفص الأمامي
• الفص الخلفي

وترتبط الغدة بمنطقة ما تحت المهاد عبر ساق تحتوي على أوعية دموية وأعصاب، تُعرف باسم ساق الغدة النخامية أو القمع.

 

وظائف الغدة النخامية

وظائف الفص الأمامي

يشكل الفَص الأمامي (الأمامي) حوالي ثلاثة أرباع الحجم الكُلّي للغدة النخامية.

ويقوم هذا الفص بإنتاج نوعين من الهرمونات:

• هرمونات تتحكم في غدد أخرى.
• هرمونات تؤثر مباشرة على الجسم.

هرمونات الغدة النخامية التي تتحكم في الغدد الأخرى تشمل

الهرمون المنشط للغدة الدرقية (TSH): يؤثر على نشاط الغدة الدرقية.

الهرمون المنبه لقشرة الغدة الكظرية (ACTH): يحفز الغدد الكظرية

الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH): يؤثران على المبايض عند النساء والخصيتين عند الرجال.

الهرمون المنشط للخلايا الميلانينية (MSH): يحفز الخلايا الميلانينية على إفراز الميلانين والذي يعطي الجلد لونه الطبيعي.

هرمونات الغدة النخامية التي تؤثر مباشرة على الجسم تشمل

هرمون النمو (GH): المعروف أيضًا بالهرمون السوماتوتروبي (STH): يحفز نمو العظام والعضلات والأعضاء، ويساعد على توفير الطاقة اللازمة لذلك عبر الكبد.

هرمون البرولاكتين (prolactin): يحفز نمو الغدد الثديية عند الفتيات في فترة البلوغ، ويثــبّط التبويض لدى النساء الحوامل، ويحفز إنتاج الحليب بعد الولادة.

تُفرز هذه الهرمونات في مجرى الدم بواسطة الغدة النخامية، ثم تنتقل عبر الأوعية الدموية لتصل إلى الأعضاء المستهدفة حيث تؤدي وظائفها.

وظائف الفص الخلفي

دوره تخزين وإفراز بعض الهرمونات، لكن الوطاء (الهيبوثالامس) هو الذي يصنعها:

1. الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH أو الفازوبريسين): ينظّم توازن الماء ومستويات الصوديوم في الجسم.

2. هرمون الأوكسيتوسين: يساعد الأوكسيتوسين على تقدم عملية الولادة من خلال إرسال إشارات إلى الرحم للانقباض. كما يسبب تدفّق حليب الثدي، ويؤثر في الترابط العاطفي بين الوالدين والطفل. 

 

اضطرابات الغدة النخامية

• قصور الغدة النخامية 
• فرط نشاط الغدة النخامية

 قصور الغدة النخامية

 نقص هرمون النمو

 في الأطفال يتسبب ذلك في قِصَر القامة 

 أما في البالغين فتظهر أعراض على بعضهم، مثل:

• الإرهاق.
• ضعف العضلات.
• تغييرات في دهون الجسم.
• فقد الشغف في الأنشطة.

نقص هرمون اللَّوْتَنة (LH) والهُرْمون المنبه للجُرَيب (FSH)

يؤثر نقص هذه الهرمونات، والتي تُعرف باسم مُوجّهات الغدد التناسلية، على الجهاز التناسلي، ويتسبب في نقص إنتاج المبيضين لعددٍ كافٍ من البويضات وهرمون الإستروجين. 

كما يمنع الخصيتين من إنتاج الحيوانات المنوية والتستوستيرون، وقد يؤدي هذا إلى انخفاض الدافع الجنسي ويسبب الإحساس بالتعب، ويحتمل أن يسبب العُقم (Infertility). 

أما في الأطفال فقد يؤدي إلى تأخير حدوث التغييرات البدنية عند البلوغ أو عدم حدوثها على الإطلاق.

 يمكن أن يُصاب بعض الأشخاص بأعراض أخرى مثل:

• هَبَّات الحرارة.
• عدم انتظام الدورات الشهرية أو انقطاعها تمامًا.
• تساقط شعر العانة.
• فقدان القدرة على إنتاج الحليب للرضاعة الطبيعية.
• ضعف في الانتصاب (Erectile dysfunction)
• نقص الشعر في الوجه أو في الجسم.
• تغيُّرات مزاجية.
• التعب والإرهاق.
• كما قد يتسبب في نقص الهرمون المنشط للغدة الدرقية

نقص الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)

يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية، وتُسمّى هذه الحالة قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism)، وتسبب أعراضًا مثل:

• الإرهاق والتعب.
• زيادة الوزن.
• جفاف الجلد.
• الإمساك.
•  صعوبة الحفاظ على دفء الجسم.

نقص الهرمون المنشط لقشرة الغدة الكظرية

يتسبب ذلك في: 

• التعب الشديد.
• انخفاض ضغط الدم.
• التعرُّض للعدوى المتكررة.
• غثيان أو قيء أو ألم في البطن.

نقص الهرمون المضاد لإدرار البول

يتسبب ذلك في اضطرابات في اتزان السوائل في الجسم، ومن الممكن أن يُسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول الإصابة باضطراب يعرف باسم السكري الكاذب (Diabetes insipidus)، والذي ينجم عنه:

• التبول أكثر من المعتاد.
• العطش الشديد.
• اختلال توازن بعض المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم، والمعروفة باسم الكهارل.

نقص البرولاكتين

البرولاكتين هو الهرمون الذي يخبر الجسم بموعد البدء في إفراز حليب الثدي. ويمكن لمستويات البرولاكتين المنخفضة أن تسبب مشكلات في إفراز الحليب للرضاعة الطبيعية.

فرط نشاط الغدة النخامية(Hyperpituitarism) 

هو زيادة مفرطة في إنتاج أي من الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية؛ وقد تكون لهذه الحالة أسباب متعددة، ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا هي الأورام الغدية النخامية (Pituitary adenomas)، فحوالي ثُلثَي أورام الغدة النخامية تسبب فرط إفراز هرموني.

تُصنَّف الأورام الغدية النخامية إلى:

• أورام صغيرة (Microadenomas): أقل من 10 مم.
• أورام كبيرة (Macroadenoma): أكبر من 10 مم.

يتم تحديد السبب الأساسي للحالة بناءً على نوع الهرمون المرتفع بشكل غير طبيعي.

الأورام المفرزة لهرمون النمو (GH)

معظم حالات ضخامة الأطراف (Acromegaly) والعملقة (Gigantism) تكون ثانوية لأورام تسبب إفرازًا زائدًا لهرمون النمو.

معدل حدوث ضخامة الأطراف: 5 حالات لكل مليون سنويًا.

أما الإفراز المنتبذ (خارج الغدة النخامية) لهرمون النمو فهو نادر جدًا.

الأورام البرولاكتينية (Prolactinomas)

وهي أورام تفرز البرولاكتين، وتوجد غالبًا في النساء بمعدل إصابة يزيد ثلاث مرات عن الرجال.

تُعد أكثر الأورام النخامية الإفرازية شيوعًا، إذ تمثل على الأقل 40% من جميع أورام الغدة النخامية.

الأورام المفرزة للهرمون المنشط للغدة الكظرية (ACTH)

الأورام التي تفرز ACTH، وتسبب ما يعرف باسم مرض كوشينغ (Cushing disease)، 

معدل حدوث متلازمة كوشينغ: 2.4 حالة لكل مليون.

الأورام المفرزة للهرمون المنبه للدرقية (TSHoma)

تمثل أقل من 1% من أورام الغدة النخامية الوظيفية.

معدل الحدوث: 0.15 حالة لكل مليون سنويًا (وفق السجل الوطني السويدي).

الأورام المفرزة لموجهات الغدد التناسلية (FSH أو LH)

عادةً ما تكون هذه الأورام غير وظيفية سريريًا، ويتم اكتشافها في 60% من الحالات أثناء الجراحة.

الأورام الوظيفية التي تفرز كميات زائدة من FSH أو LH نادرة جدًا، وغالبًا ما تظهر بـ:

• اضطرابات الدورة الشهرية في النساء قبل سن اليأس.
• قصور الغدد التناسلية في الرجال.
• البلوغ المبكر في الأطفال.

متى تستشير الطبيب؟ 

يجب استشارة الطبيب في حالة وجود:

• مشاكل بصرية: زغللة أو فقدان الرؤية المحيطية (الجانبية).

• صداع زمن: قد يكون مصحوباً بأعراض عصبية.

• اضطرابات هرمونية:

       للنساء: انقطاع أو عدم انتظام الدورة الشهرية، إفراز حليب من الثدي (في غير الرضاعة).

        للرجال: ضعف الانتصاب، فقدان الرغبة الجنسية.

     تغيرات جسمانية: تضخم الأطراف (اليدين والقدمين)، تغير ملامح الوجه (كبر الأنف/الشفتين)، أو تضخم اللسان.

• اعراض قصور الغدة: تعب مزمن، شحوب، عدم تحمل البرد، وانخفاض ضغط الدم.

• اعراض زيادة التبول والعطش: إشارة محتملة لداء السكري الكاذب

References

  y.clevelandclinic.org/health/body/21459-pituitary-gland

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459247/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypopituitarism/symptoms-causes/syc-20351645

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482233/